Новая модель  бренности у пациентов

Новая модель бренности у пациентов с взрослой спинной деформацией (ASD) была оценена International Spine Study Group (ISSG) для ее способности предсказать предоперационные и послеоперационные осложнения.

Команда нашла связь между непрочностью и обеими увеличенными длительностями госпитализации в больницах, и увеличению осложнений. Второе исследование — от ISSG и от AOSpine Knowledge Forum Group — пришло к подобным заключениям, специально для сильно ослабленных пациентов, когда исследователи применяли индекс к пациентам с сложной деформацией каталогизируемым в базе данных Scoli-Risk-1. Оба исследования были представлены на Общественном Годовом собрании Исследования Сколиоза (SRS; 21-24 сентября, Прага, Чешская Республика).

Недостаточное начальное лечение - главная причина безнадзорности грудопоясничных травм в развивающихся странах

Исследование, опубликованное в азиатском Журнале Позвоночника, нашло, что, в отличие от приведенных в Западной литературе большинство заброшенных пояснично-грудных ран, сохраняющихся в слаборазвитом и развивающихся странах, происходят из-за “несоответствующего лечения в начальном этапе”. Пациенты,  с пояснично-грудными ранами были затронуты “отсутствием соответствующей инфраструктуры и обученной рабочей силы”.

По данным современной литературы, Кавин Кхатри и другие наблюдали, пояснично-грудными травмами пренебрегают в 26.6% случаев в развивающихся странах. Учитывая “недостаток литературы” по лучшим методам лечения такие запущенные раны — характеризуются в этой газете на три недели или больше недель для окончательного лечения — авторы намереваются исследовать отличающиеся причины пренебрежения в развивающихся странах, чтобы установить предназначенные стратегии лечения. Пока англоязычная литература сообщила, что пропущенный диагноз наиболее распространенная причина заброшенной травмы, авторы подозревали, что “то же самое не может быть верным в случае развивающихся стран, как Индия”.

Исследовательская группа, базирующаяся в Нью-Дели и Фаридкот (обе Индия), выполнила ретроспективный обзор карт стационарного больного и рентгенограммы пациентов, предоставляющих травмирующие пояснично-грудные раны больше чем трех недель во Всем Институте Медицинских наук Индии (Нью-Дели, Индия) между январем 2008 и мартом 2014. Эти отчеты включали историю болезни и протоколы операции, а также пред - и послеоперационные рентгенограммы, которые были оценены для этиологии, проявления и лечения травм.

Когда авторы проанализировали эти данные, они нашли, что 45% заброшенных травм были вызваны “несоответствующим первичным лечением при первом контакте”. Среди этой группы 32% были вызваны “отсутствием соответствующей инфраструктуры и обученной рабочей силы”, с 8% из-за “плохой реабилитации, последующей за начальным лечением” и 5% к “невежеству среди пациентов и врачей о серьезности повреждений позвоночника”.

По словам авторов, исследование было ограничено “его ретроспективным дизайном, отсутствием контрольной группы”, а также высокого процента отсеявшихся. Большие предполагаемые исследования потребовались бы, чтобы давать компенсацию за “параметры как место и степень раны”, которая может оказать влияние на функциональный результат.

Новый пациент был зарегистрирован в INSPIRE исследование

Терапия InVivo объявила, что новый пациент был зарегистрирован в INSPIRE исследовании в Орегонском университете здоровье и науки(OHSU) в Портленде, США.

Ахмед М Рэслан, и Джейсон Дж Чанг, доценты Неврологической Хирургии провели операцию, которая может вылечить пациента примерно через 36 часа после травмы.

Марк Перрин, Генеральный директор InVivo и председатель, говорит, “Мы рады, что пациент преуспевает, и пожелал ему продолжать восстановление. У нас есть девять зарегистрированных пациентов, и развивают их потому, что мы теперь имеем, более чем 25 INSPIRE открытых мест, которые ожидают, что прием увеличится в ближайшие месяцы”.

Терапия InVivo также добавила Университет Больниц Айовы и Клиник в Айова-Сити, США, и Больнице общего профиля Allegheny, Питтсбург, США, как клинические места для INSPIRE исследования.

Университет больниц Айовы и клиник является больницей с 732 кроватями, которая, в 2015 году, получила больше чем 57,000 посещений отделения неотложной помощи.

“Две активных области исследования повреждения спинного мозга включают выбор времени и использование биоматериалов. INSPIRE исследование представляет брак этих двух понятий, и мы надеемся на участие”, говорит Патрик Хичон, профессор кафедры нейрохирургии и Биомедицинской инженерии и главный исследователь в университете Больниц Айовы и Клиник. Сол Уилсон и Чандан Редди являются co-следователями в научно-исследовательском испытании.

Больница общего профиля Allegheny, которая рассматривает больше чем 24,000 стационарных больных каждый год, была первой больницей в регионе, которая получит обозначение как Травматологический центр Шока Первого уровня. Это - самое высокое доступное обозначение.

“Мои исследовательские интересы лежат на стыке нейроонкологии и заболеваний позвоночника. В то время как мы обычно входим в спинной мозг, чтобы удалить опухоли, INSPIRE исследование является первой возможностью, которая предоставляет нам способность войти в спинной мозг, в случае травмы. Я хочу быть частью этого исследования, у которого есть потенциал, чтобы изменить стандарт ухода”, говорит Терренс Жюльен, системный директор Хирургической Нейроонкологии, системный соруководитель Минимально Инвазивной Операции на Позвоночнике, и научный руководитель на месте исследования.

Минимально агрессивная поясничная декомпрессия может быть выполнена безопасно без предшествующего опыта

Джунюнг Ан (Отдел Ортопедической Хирургии, Университетский Медицинский центр Раш, Чикаго, США) сообщил в Журнал Позвоночника, что продолжал хирургический опыт в контексте минимально агрессивной поясничной декомпрессии. Это связано с уменьшением времени пребывания в больнице, но не с улучшениями болезней. Он пришел к заключению, что минимально агрессивная поясничная декомпрессия могла быть выполнена безопасно, без предшествующего опыта.

Минимально агрессивные процедуры хирургии на позвоночнике “несут неотъемлемо трудную” кривую обучения “на основе неподтвержденной информации”.

В первичный анализ вошло 228 больных, 50 из них перенесли один или два уровня малоинвазивной поясничной декомпрессии, по сравнению с остальными 178. “Периоперационные параметры (дооперационные визуальные аналоговые очки масштаба, процедурная, предполагаемая потеря крови и продолжительность госпитализации) были оценены между когортами. Послеоперационные очки визуального аналогового масштаба (VAS) и осложнения были также сравнены между когортами”, сообщает Ан и др.

В оба процедурных раза (52.2±2.2 минуты против 39.4±19.8 минут; p <0.001) и продолжительность госпитализации (22.1±25.4 часов против 15.2±15 часов; p <0.01), были значительно уменьшены во второй когорте.