Боль в спине: причины, симптомы, методы лечения

Боль в спине является распространенной причиной отсутствия на работе и обращения за медицинской помощью. Это может быть неудобно и изнурительно.
Это может быть результатом травмы, активности и некоторых заболеваний. Боли в спине могут поражать людей любого возраста по разным причинам. Когда люди становятся старше, вероятность развития боли в пояснице увеличивается из-за таких факторов, как предыдущая профессия и дегенеративное заболевание диска. Боль в пояснице может быть связана с костным поясничным отделом позвоночника, дисками между позвонками, связками вокруг позвоночника и дисками, спинным мозгом и нервами, мышцами поясницы, внутренними органами брюшной полости и таза и кожей вокруг поясничного отдела. Боль в верхней части спины может быть вызвана расстройствами аорты, опухолями грудной клетки и воспалением позвоночника .
Причины:
Проблемы с позвоночником, такие как остеопороз, могут привести к болям в спине.

Спина человека состоит из сложной структуры мышц, связок, сухожилий, дисков и костей, которые работают вместе, чтобы поддерживать тело и позволяют нам двигаться. Сегменты позвоночника снабжены подушечками, похожими на хрящи, которые называются дисками. Проблемы с любым из этих компонентов могут привести к боли в спине. В некоторых случаях боли в спине ее причина остается неясной. Повреждение может быть вызвано, в частности, деформацией, состоянием здоровья и плохой осанкой.Боль в спине обычно возникает от напряжения, напряжения или травмы.
Частыми причинами болей в спине являются:

напряженные мышцы или связки
мышечный спазм
мышечное напряжение
поврежденные диски
травмы, переломы или падения

Действия, которые могут привести к напряжениям или судорогам, включают:

поднимать что-то неправильно
поднимая что-то слишком тяжелое
делая резкое и неловкое движение

Также ряд структурных проблем может также привести к боли в спине.
Разорванные диски: каждый позвонок в позвоночнике смягчается дисками. Если диск разорвется, будет больше давления на нерв, что приведет к боли в спине.
Выпуклые диски: во многом так же, как разрывные диски, выпуклый диск может привести к большей нагрузке на нерв.
Ишиас: острая и стреляющая боль проходит через ягодицу и вниз по задней части ноги, вызванную дегенеративным диском или грыжей межпозвоночного диска , воздействующего на нерв.
Артрит: проблемы с суставами в бедрах, нижней части спины и других местах. В некоторых случаях пространство вокруг спинного мозга сужается. Это известно как стеноз позвоночника.
Аномальная кривизна позвоночника: если позвоночник изгибается необычным образом, может возникнуть боль в спине. Примером является сколиоз, при котором позвоночник изгибается в сторону.
Остеопороз: кости, включая позвонки позвоночника, становятся хрупкими и пористыми, что повышает вероятность компрессионных переломов.
Проблемы с почками: камни в почках или почечная инфекция могут вызвать боль в спине.

Движение и осанка
Боль в спине также может быть результатом некоторых повседневных действий или плохой осанки. Примеры включают в себя:
Пример плохой осанки при использовании компьютера
Принятие очень сгорбленного положения сидя при использовании компьютеров может привести к увеличению проблем со спиной и плечом с течением времени.
Скручивание позвоночника
мышечное напряжение
сгибаясь неловко или в течение длительного времени
толкать, тянуть, поднимать или переносить что-либо
стоя или сидя в течение длительного времени
напрягать шею вперед, например, во время вождения или использования компьютера
длительные сессии вождения без перерыва, даже когда не сгорбились
спать на матрасе, который не поддерживает тело и поддерживает прямой позвоночник

Другие причины
Некоторые медицинские условия могут привести к боли в спине.
Синдром конского хвоста: конский хвост - это пучок корешков спинного мозга, которые возникают из нижнего конца спинного мозга. Симптомы включают тупую боль в нижней части спины и верхней части ягодиц, а также онемение в ягодицах, гениталиях и бедрах. Иногда возникают нарушения функции кишечника и мочевого пузыря.
Рак позвоночника: опухоли на позвоночнике может давить на нерв, что приводит к боли в спине.
Заражение позвоночника: лихорадка и болевая зона на спине может быть из - за инфекции позвоночника.
Другие инфекции: воспалительные заболевания органов малого таза, мочевого пузыря или почек также могут привести к болям в спине.
Нарушения сна. Люди с нарушениями сна чаще испытывают боль в спине по сравнению с другими.
Опоясывающий лишай: инфекция, которая может повлиять на нервы, может привести к боли в спине. Это зависит от того, какие нервы затронуты.

Факторы риска
Следующие факторы связаны с более высоким риском развития боли в пояснице:

профессиональная деятельность
беременность
малоподвижный образ жизни
плохая физическая подготовка
пожилой возраст
ожирение и лишний вес
курение
тяжелые физические упражнения или работа, особенно если они выполнены неправильно
генетические факторы
медицинские условия, такие как артрит и рак

Боль в пояснице также чаще встречается у женщин, чем у мужчин, возможно, из-за гормональных факторов. Стресс , беспокойство и расстройства настроения также связаны с болями в спине.
симптомы
Основным симптомом болей в спине является боль или боль в спине, а иногда вплоть до ягодиц и ног.
Некоторые проблемы со спиной могут вызывать боль в других частях тела, в зависимости от пораженных нервов.
Боль часто проходит без лечения, но если это происходит с любым из следующих людей, следует обратиться к врачу:

потеря веса
лихорадка
воспаление или отек на спине
постоянные боли в спине, когда лежа или отдыхая не помогает
боль вниз по ногам
боль, которая достигает ниже колен
недавняя травма, удар или травма спины
недержание мочи
затруднение мочеиспускания
недержание кала или потеря контроля над дефекацией
онемение вокруг гениталий
онемение вокруг заднего прохода
онемение вокруг ягодиц

Когда обратиться к врачу
Вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете онемение или покалывание, или если у вас болит спина:

это не улучшается с отдыхом
после травмы или падения
с онемением в ногах
со слабостью
с лихорадкой
с необъяснимой потерей веса

диагностика
Врач, как правило, может диагностировать боль в спине после выяснения симптомов и проведения медицинского осмотра.
Может потребоваться МРТ и другие исследования, если:

боль в спине появляется в результате травмы
там может быть основной причиной, которая нуждается в лечении
боль сохраняется в течение длительного периода

Рентген, МРТ или КТ может дать информацию о состоянии мягких тканей спины.
Рентген может показать выравнивание костей и обнаружить признаки артрита или переломов костей, но они могут не выявить повреждения в мышцах, спинном мозге, нервах или дисках.
МРТ или КТ может выявить грыжи межпозвоночных дисков или проблемы с тканями, сухожилиями, нервами, связками, кровеносными сосудами, мышцами и костями.
Сканирование костей может обнаружить опухоли костей или компрессионные переломы, вызванные остеопорозом . Радиоактивное вещество или индикатор вводят в вену. Трассировка накапливается в костях и помогает врачу обнаружить проблемы с костями с помощью специальной камеры.
Электромиография или ЭМГ измеряет электрические импульсы, создаваемые нервами в ответ на мышцы. Это может подтвердить сдавление нерва, которое может возникнуть при грыже диска или стенозе позвоночника.
Врач также может назначить анализ крови, если есть подозрение на инфекцию.
Другие виды диагностики
Мануальный терапевт будет диагностировать с помощью осязания или пальпации и визуального осмотра. Хиропрактика известна как прямой подход, с сильным акцентом на настройку позвоночных суставов. Хиропрактик может также захотеть увидеть результаты сканирования изображений и любых анализов крови и мочи.
Остеопат также ставит диагноз при пальпации и визуальном осмотре. Остеопатия включает медленное и ритмичное растяжение, известное как мобилизация, давление или косвенные методы, а также манипуляция суставов и мышц.
Физиотерапевт занимается диагностикой проблем в суставах и мягких тканях организма.
Хроническая или острая боль?
Боли в спине подразделяются на два типа :
Острая боль начинается внезапно и продолжается до 6 недель.
Хроническая или длительная боль развивается в течение более длительного периода, длится более 3 месяцев и вызывает постоянные проблемы.
Если у человека бывают как эпизодические приступы более сильной боли, так и довольно продолжительные легкие боли в спине, врачу может быть трудно определить, имеют ли они острую или хроническую боль в спине.
лечение
Боль в спине обычно проходит с помощью отдыха и домашних средств, но иногда требуется медицинское лечение.
Домашние процедуры
Безрецептурные (OTC) обезболивающие препараты, обычно нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП ), такие как ибупрофен, могут облегчить дискомфорт. Применение горячего компресса или пакета со льдом к болезненной области также может уменьшить боль.
Отдых от напряженной деятельности может помочь, но движение вокруг ослабит скованность, уменьшит боль и предотвратит ослабление мышц.
Медицинское лечение
Если домашние процедуры не уменьшают боль в спине, врач может порекомендовать следующее лекарство, физиотерапию или и то, и другое.
Медикаментозное лечение . Боли в спине, которые плохо реагируют на безрецептурные обезболивающие средства, могут требовать назначения НПВП. Кодеин или гидрокодон, являющиеся наркотиками, могут назначаться на короткие сроки. Это требует тщательного контроля со стороны врача. В некоторых случаях можно использовать миорелаксанты.
Антидепрессанты , такие как амитриптилин , могут быть назначены, но исследования по их эффективности продолжаются, и данные противоречивы.
Физиотерапия. Применение тепла, льда, ультразвука и электростимуляции, а также некоторых методов освобождения мышц спины и мягких тканей может помочь облегчить боль.
По мере того, как боль улучшается, физиотерапевт может ввести некоторые гибкие и силовые упражнения для мышц спины и живота. Методы для улучшения осанки также могут помочь.
Пациенту рекомендуется регулярно практиковать техники, даже после того, как боль прошла, чтобы предотвратить повторение боли в спине.
Инъекции кортизона: если другие варианты не эффективны, они могут быть введены в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга. Кортизон является противовоспалительным препаратом. Это помогает уменьшить воспаление вокруг нервных корешков. Инъекции могут также использоваться для онемения областей, которые, как считается, вызывают боль.

Ботокс : Ботокс ( токсин ботулизма ), согласно некоторым ранним исследованиям, как полагают, уменьшает боль , парализуя растянутые мышцы при спазме. Эти инъекции эффективны в течение 3-4 месяцев.
Физические нагрузки : шкивы и гири используются для растяжения спины. Это может привести к тому, что грыжа межпозвоночного диска вернется в исходное положение. Он также может облегчить боль, но только при применении вытяжения.
Когнитивно-поведенческая терапия (CBT): CBT может помочь справиться с хронической болью в спине, поощряя новые способы мышления. Это может включать в себя методы релаксации и способы поддержания позитивного отношения. Исследования показали, что пациенты с CBT имеют тенденцию становиться более активными и выполнять физические упражнения, что снижает риск рецидива болей в спине.
Дополнительные методы лечения
Дополнительные методы лечения могут использоваться вместе с традиционными методами лечения или самостоятельно.
Хиропрактика, остеопатия, шиацу и иглоукалывание могут помочь облегчить боль в спине, а также побудить пациента чувствовать себя расслабленным.
Остеопат специализируется на лечении скелета и мышц.
Мануальный терапевт лечит проблемы с суставами , мышцами и костями. Основное внимание уделяется позвоночнику.
Шиацу , также известный как терапия давления пальцем, является видом массажа, при котором давление воздействует на энергетические линии тела. Терапевт шиацу оказывает давление пальцами, большими пальцами и локтями.
Иглоукалывание происходит из Китая. Он состоит из введения тонких игл и специальных точек в теле. Иглоукалывание может помочь организму высвободить его естественные обезболивающие - эндорфины - а также стимулирует нервную и мышечную ткань.
Йога включает в себя конкретные позы, движения и дыхательные упражнения. Некоторые могут помочь укрепить мышцы спины и улучшить осанку. Необходимо следить за тем, чтобы упражнения не усугубляли боль в спине.
Исследования дополнительной терапии дали неоднозначные результаты. Некоторые люди получили значительную выгоду, а другие нет. При рассмотрении альтернативных методов лечения важно использовать высококвалифицированного и зарегистрированного терапевта.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) является популярной терапией для пациентов с хронической болью в спине. Машина TENS доставляет небольшие электрические импульсы в тело через электроды, которые размещены на коже.

Эксперты считают, что TENS стимулирует организм вырабатывать эндорфины и может блокировать болевые сигналы, возвращающиеся в мозг. Исследования на TENS дали неоднозначные результаты. Некоторые не показали никаких преимуществ, в то время как другие указали, что это может быть полезно для некоторых людей.
Машина TENS должна использоваться под руководством врача или медицинского работника.
Он не должен использоваться кем-то, кто:

беременна
имеет историю эпилепсии
имеет кардиостимулятор
имеет историю болезни сердца

Хирургия
Операции при болях в спине очень редки. Если пациент перенес грыжу межпозвоночного диска, может быть целесообразно хирургическое вмешательство, особенно если есть постоянная боль и сдавление нерва, которые могут привести к мышечной слабости.
Примеры хирургических процедур включают в себя:
Слияние : два позвонка соединены вместе, между ними вставлен костный трансплантат. Позвонки расколоты вместе с металлическими пластинами, винтами или клетками. Существует значительно больший риск развития артрита в соседних позвонках.
Искусственный диск : вставлен искусственный диск; он заменяет подушку между двумя позвонками.
Дискэктомия: часть диска может быть удалена, если она раздражает или давит на нерв.
Частичное удаление позвонка. Небольшой участок позвонка может быть удален, если он зажимает спинной мозг или нервы.
Инъекция клеток для регенерации дисков позвоночника. Например ученые из Университета Дьюка, штат Северная Каролина, разработали новые биоматериалы, которые могут обеспечить повторную инъекцию репаративных клеток в пульпозное ядро, эффективно устраняя боль, вызванную дегенеративным заболеванием диска.
профилактика
Шаги по снижению риска развития болей в спине состоят главным образом в устранении некоторых факторов риска.
Упражнения : Регулярные упражнения помогают наращивать силу и контролировать вес тела . Аэробные упражнения с низким уровнем воздействия могут улучшить здоровье сердца, не напрягая и не дергая спину. Перед началом любой программы упражнений поговорите с медицинским работником.
Есть два основных типа упражнений, которые люди могут делать, чтобы уменьшить риск болей в спине:

Упражнения для укрепления сердечника работают на мышцы живота и спины, помогая укрепить мышцы, которые защищают спину.
Тренировка гибкости направлена на улучшение гибкости ядра, включая позвоночник, бедра и верхнюю часть ног.

Диета : убедитесь, что ваша диета содержит достаточно кальция и витамина D , так как они необходимы для здоровья костей. Здоровая диета также помогает контролировать вес тела.
Курение : значительно больший процент курильщиков страдает от болей в спине по сравнению с некурящими того же возраста, роста и веса.
Вес тела : вес, который люди несут, и вес, который они несут, влияют на риск развития болей в спине. Разница в риске болей в спине между людьми с ожирением и людьми с нормальным весом является значительной. Люди, которые переносят свой вес в области живота по сравнению с ягодицами и бедром, также подвергаются большему риску.
Поза в положении стоя : убедитесь, что у вас нейтральное положение таза. Встаньте прямо, головой вперед, спиной прямо и равномерно распределите вес на обеих ногах. Держите ноги прямо и голову на уровне позвоночника.
Если вы регулярно пользуетесь компьютером, важно убедиться, что у вас есть кресло с хорошей поддержкой спины и правильная осанка и положение головы.
Поза сидя : хорошее рабочее место должно иметь хорошую опору для спины, подлокотники и поворотное основание. Когда вы сидите, старайтесь держать колени и бедра ровно и держите ноги на полу или используйте подножие ног. В идеале вы должны быть в состоянии сидеть прямо с опорой в пояснице. Если вы используете клавиатуру, убедитесь, что ваши локти расположены под прямым углом, а предплечья горизонтальны.
Подъем : При подъеме вещей используйте ноги для подъема, а не спину.
Держите спину как можно более прямой, держа ноги на расстоянии одной ноги вперед, чтобы вы могли сохранять равновесие. Сгибайтесь только в коленях, держите вес ближе к телу и выпрямляйте ноги, изменяя положение спины как можно меньше.
Изгиб спины изначально неизбежен, но когда вы сгибаете спину, старайтесь не наклоняться, и обязательно напрягите мышцы живота, чтобы подтянуть таз. Самое главное, не выпрямляйте ноги перед подъемом, иначе вы будете использовать Ваша спина для большей части работы.
Не поднимайте и не скручивайте одновременно: если что-то особенно тяжелое, посмотрите, можете ли вы поднять это с кем-то другим. Во время подъема продолжайте смотреть прямо вперед, а не вверх или вниз, чтобы задняя часть шеи была как непрерывная прямая линия от позвоночника.
Движущиеся вещи: спине лучше толкать предметы по полу, используя силу ног, а не тянуть их.
Обувь: Плоские туфли создают меньшую нагрузку на спину.
Вождение : важно иметь надлежащую поддержку для вашей спины. Убедитесь, что боковые зеркала правильно расположены, чтобы вам не нужно было крутить их. Педали должны быть прямо перед вашими ногами. Если вы в длительном путешествии, сделайте много перерывов. Выйдите из машины и прогуляйтесь.
Кровать: у вас должен быть матрац, который удерживает позвоночник прямо, в то же время поддерживая вес ваших плеч и ягодиц. Используйте подушку, но не ту, которая заставляет вашу шею поворачивать под большим углом.
Также для лечения боли в спине в медучреждениях и санаториях используют механотерапию и вытяжение – например прекрасные результаты на основе клинических исследований РНИИТО им Р,Р, Вредена Санкт-Петербург показала медицинская система трехмерной декомпрессии позвоночника kinetrac knx-7000.
Для высокой эффективности профилактики болей в спине и возможных заболеваний и осложнений в виду высоких нагрузок на позвоночник или неактивного образа жизни выступает система гравитационной гимнастики 3D Newton.