Публикации
Научно-практическая конференция «Реабилитация при патологии опорно-двигательного аппарата» 24-25 апреля 2012 г. Москва
Доклад
ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РОБОТИЗИРОВАННОГО
КОМПЛЕКСА KINETRAC KNX-7000 ДЛЯ СУХОГО СКЕЛЕТНОГО
ВЫТЯЖЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Крестьянов Д.П., Жирнов В.А., Василькин А.К.
ФГБУ “РНИИТО им. Р.Р.Вредена” Минздравсоцразвития России – г. Санкт-Петербург
Актуальность. Проблема рационального лечения болевого синдрома, а также неврологических проявлений остеохондроза (ОХ) позвоночника у пациентов, как с грыжеобразованием, так и без него, с акцентом на неоперативные методы
лечения, в том числе и у больных хроническими формами заболевания, является одной из самых востребованных в травматологии и ортопедии, неврологии, нейрохирургии. В настоящее время в комплексной терапии остеохондроза позвоночника, наряду с медикаментозной и мануальной терапией, рефлексотерапией, физиотерапевтическими средствами широко используются методы лечения с помощью аппаратов для сухого скелетного вытяжения, однако лечебный эффект большинства из аппаратов умеренно выражен, а группа пациентов, у которых развивается длительный клинический эффект, мала.
Известно, что патогенетические механизмы действия сухого скелетного вытяжения реализуются через механизм декомпрессии сосудисто-нервного сплетения грыжей диска за счет массажного эффекта, растяжения мягкий тканей, создания зоны разряжения в поврежденном диске, понижения внутридискового давления, улучшения микроциркуляции в зоне воспаления и облегчения диффузии питательных веществ в диск.
Роботизированный комплекс KINETRAC KNX-7000 – аппарат для трехплоскостной тракции, использующий при-нцип точечной декомпрессии поврежденного диска, с учетом локализации, одновременно создает в поврежденном сег-менте экстензионное усилие, обеспечивающее биомеханически обоснованную и целесообразную разность осмотичес-кого давления внутри межпозвонкового диска – в задних отделах возникает более высокое давление, чем в передних,
что способствует перемещению компонентов ядра из дорсальных отделов позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) в вентральные. Также комплекс снабжен функцией углового отклонения между поврежденным диском позвоночника и телом, что является новым словом в лечении остеохондроза позвоночника.
Цель исследования. Изучить ближайшие результаты лечения пациентов с остеохондрозом пояснично-крестцово-го отдела позвоночника (ПКОП) с компрессионным или рефлекторным синдромом с применением роботизированного комплекса для сухого скелетного вытяжения KINETRAC KNX-7000.
Материал и методы. Нами изучены результаты лечения 148 больных с остеохондрозом ПКОП. Все пациенты были
разделены на 2 группы по ведущему клиническому синдрому – рефлекторному (81 пациент) и компрессионному (67
пациентов) синдрому, а каждая из групп – на 3 подгруппы.
Все пациенты для скорейшего купирования болевого синдрома получали базисную терапию, включающую проти-вовоспалительные, сосудистые средства, витамины группы В, а также классический ручной массаж, физиотерапию (в основном, магнитотерапию) и лечебную физкультуру.
Пациенты основных подгрупп 1 и 4 совместно с базисной терапией получали курс процедур на комплексе для трехплоскостной тракции KINETRAC KNX-7000, основных подгрупп 2 и 5 – курс одноплоскостных тракций на аппара-те Anatomotor, больные контрольных подгрупп 3 и 6 получали только базисную терапию.
Методы исследования включали клинико-неврологическое обследование, оценку болевого синдрома с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) и лучевые методы (рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию). Исследования проводились до начала лечения, сразу после окончания, а также через 4-6 недель и 12-15 недель после окончания лечения.
Основные результаты. Ближайшие результаты лечения изучены у 113 (76,3%) больных. Отличными и хорошими результатами лечения были признаны результаты, когда интенсивность болевого синдрома (по ВАШ) уменьшалась до 0-2 баллов, а при неврологическом осмотре больные отмечали полное (отличный результат) или значительное уменьшение
(хороший результат) неврологической симптоматики. В группе пациентов с рефлекторным синдромом положительные результаты были достигнуты в основной группе 1, где совместно с базовым лечением больные получали тракционную терапию на KINETRAC KNX-7000, в 82,6%, в основной группе 2, с применением Anatomotor – в 74,1%, а в контроле (без вытяжения) – в 64,5%. У пациентов с компрессионным синдромом отличные и хорошие результаты составили соответственно 72,8%, 61,9% и 54,2%.
Выводы. При анализе полученных данных было установлено, что проведенное комплексное лечение привело у подавляющего большинства пациентов к улучшению показателей клинико-неврологического обследования, а также уменьшению объективной бальной оценки боли по ВАШ, как в группе пациентов с рефлекторным синдромом, так и в группе пациентов с компрессионным. Однако наилучшие результаты наблюдались в группе пациентов, получавших совместно с базовым лечением трехплоскостную тракционную терапию на комплексе KINETRAC KNX-7000.
Анализируя результаты лечения пациентов с рефлекторным и компрессионным синдромами при ОХ ПКОП в двух основных группах, мы пришли к выводу, что трехплоскостная тракция на комплексе KINETRAC KNX-7000 более эффективна, чем одноплоскостное вытяжение.