Ретроспективное исследование предполагает, что некоторых основных операций на сколиоз можно избежать

В ретроспективном исследовании медицинской документации, исследователи в университете Джона Хопкинса пришли к заключению, что лечение для детей с тяжелой ранней стадии сколиоза могут быть устранены во многих случаях без операций.

“Мы долго думали, что хирургия, после нескольких лет лечения выправления позвоночника, была всегда необходима, и теперь мы нашли, что это не верно”, говорит Пол Спонселлер, педиатрический хирург-ортопед в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса (Балтимор, США) и автор отчета об исследовании, опубликованном в Журнале Кости & Совместной Хирургии.

Спонселлер говорит, что открытие подчеркивает растущий интерес среди пациентов и врачей, чтобы подвергнуть сомнению потребность в определенных тестах и операциях, которые давно считается обычными.

Согласно пресс-релизу, Спонселлер говорит, что он и другие хирурги заметили во время операций по вставке прута, что кости позвоночника у детей начали восстанавливаться своими силами, предположив, что заключительное слияние может не потребоваться.

Чтобы узнать, Спонселлер и его коллеги прочесали международную базу данных и выбрали отчеты 167 детей, которые проходили растущее лечение прута между 1995 и 2010. Приблизительно 137 из тех пациентов прошли окончательное слияние, но Спонселлер сосредоточился на результатах 30, кто, после консультаций с их врачами отказались от этой процедуры. Половина тех 30 пациентов была женского пола; их средний возраст в первой хирургии составлял 7.1 лет. Они подвергались среднему числу 5.4 удлиняющих процедур, и там было 3.7 лет продолжения после их последней операции.

FDA одобряет LP Prestige Medtronic для двухуровневых процедур

Американское управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило цервикальный диск LP Prestige для обработки цервикального сжатия нерва или спинного мозга на двух смежных уровнях между сегментами C3-C7 шеи.

Диск LP Prestige является третьим клинически доказанным искусственным цервикальным диском и он будет определен как безопасный и эффективный для одного - и для двухуровневых процедур. Кроме того, это - первый искусственный диск на американском рынке, который будет статистически выше для одного - и для двухуровневых процедур.

“Для моих активных пациентов с цервикальной болезнью диска на двух смежных уровнях я хочу сохранить движение в их шеях”, говорит Джефф Макконнелл, следователь клинического испытания и хирург-ортопед в Больнице Lehigh в Аллентауне, США. “Я принимаю решение использовать диск LP Prestige на двух уровнях, потому что он обеспечивает превосходящие исходы болезней в течение 24 месяцев и титан, который керамический композиционный материал позволяет проводить послеоперационную оценку и визуализацию МРТ”.

Индекс массы тела пациента существенно влияет на хирургическую дозу облучения

Минимально агрессивные процедуры, использующие флюороскопию, становятся все более и более популярными. Небольшое исследования было выполнено по воздействию терпеливого индекса массы тела на радиационной дозировке. Предполагаемое исследование из Медицинской школы Университета Кэйо (Токио, Япония) нашло, что воздействие массы тела пациента может значительно затронуть дозу облучения, испытанную хирургами во время минимально агрессивных процедур трансфораминального межтелового спондилодеза.

Ведущий автор исследования, Кен Ишия, объяснил важность исследования отношений между терпеливым индексом массы тела и радиоактивным облучением хирургов. “Часто трудно получить высококачественные изображения кости у страдающих ожирением пациентов из-за толщины мягких тканей, таких как мышцы и жир”, сказал он Spinal News International. Более высокие дозы облучения требуются, чтобы достигать соответствующих изображений C-рукоятки. “До этого исследования мы подозревали, что прямое облучение брюзглого пациента может быть высоким по сравнению с нормальным весом пациента ”, сказал Иший. “Хотя известно, что положительная корреляция существует между воздействием прямого излучения и радиоактивным облучением разброса, мы не были уверены, могли ли бы мы обнаружить это явление и этот результат прежде, чем выполнить клиническое исследование”.

Результаты деформационной хирургии позвоночника превосходит безоперационное лечение боли

Клинически значительные положительные результаты для хирургического лечения взрослой спинной деформации оказались неуловимыми для исследователей со многими исследованиями, ограниченными нерандомизацией участников. Новое исследование от европейской Исследовательской группы Позвоночника, нашло более лучшие клинические результаты за два года для пациентов, лечившихся оперативно, чем для их недействующих коллег в подобранной со склонностью когорте. Исследование было представлено на годовом собрании Общества Исследования Сколиоза (21-24 сентября 2016; Прага, Чешская Республика) ведущим автором был Мицуру Тэкемото (Киото, Япония).

Тэкемото сообщил, что никаких рандомизированных контролируемых исследований не прошло, чтобы обратиться к вопросу того, “ является ли хирургия для взрослой спинной деформации действительно лучше”, чем нехирургическое лечение. Стремясь обратиться к недостатку несмещенных данных, сравнивающих результаты для одного метода лечения над другим, команда использовала приспособленный к склонности анализ, чтобы дать компенсацию за уклон выбора в их наблюдательном исследовании.

“Есть немного высококачественных исследований, которые сравнивают клинические результаты хирургии против нехирургического лечения взрослой спинной деформации”, сказал Тэкемото. “В некоторых наблюдательных исследованиях особенности пациентов в основном очень отличаются между группами. Обычно, у хирургических пациентов есть более серьезные признаки в основании. В таких исследованиях пациенты нехирургического лечения в потенциальных неблагоприятных условиях для достижения минимального клинически важного различия (MCID) после лечения. Поэтому мы хотели узнать, лучше ли хирургическое лечение в подобранной когорте”.