Новый инструмент МРТ предлагает улучшенный метод дегенерации изображений
(Слева направо) Дино Самарцис, Джейсон Чунг Пуй-инь, Кора-лук Хин-ие и Кит Лук Дип-кей
(фронт слева) Урудж Зехра и Генри Панг.
Медицинский факультет, Университет Гонконга
В течение последних 30 лет «обычная» T2-взвешенная магнитно-резонансная томография (МРТ) широко использовалась для диагностики боли в пояснице. Однако это не очень чувствительный или надежный инструмент и, как таковой, может оказаться нецелесообразным выявлять причину и лечение боли в пояснице. В исследовании, проведенном под руководством Департамента ортопедии и травматологии, Медицинский факультет Ли Ка Шинг, Гонконгский университет (Гонконг), впервые сообщает, что ультракороткое указание времени на эхо (UDS) обнаружило, что они значительно связаны с дегенеративными изменениями позвоночника, болью в пояснице и инвалидностью по сравнению с обычной магнитно-резонансной (МРТ) визуализацией. Исследование было опубликовано в журнале Spine .
Хотя боль в пояснице является многофакторным комплексным расстройством, в нескольких исследованиях отмечалось дегенерацию поясничного диска как фактор риска. В течение последних 30 лет для оценки спинальных дисков и дегенерации позвоночника использовалась «обычная» Т2-взвешенная МРТ. Недостатки модальности могут служить основанием для объяснения того, почему обычно приходится обнаруживать пациентов с симптомами с кажущимися невырожденными дисками и бессимптомными дегенеративными изменениями диска на обычной МРТ. Это может дать некоторое объяснение проблемам идентификации, диагностики и исходов боли в пояснице.
За последнее десятилетие были разработаны различные новые МРТ-технологии, направленные на решение более чувствительных мер по оценке дегенерации позвоночника. Одной из таких технологий обработки изображений является ультра-короткое время отклика (UTE) МРТ. UTE MRI оценивает сигнал МРТ от коротких компонентов Т2, которые не обнаруживаются на обычной МРТ с взвешенной Т2. Он может быть выполнен на любой МРТ-машине и занимает приблизительно 15-20 минут для сканирования поясничного отдела позвоночника у одного человека. Используя МРТ UTE, исследовательская группа определила новый биомаркер диска, названный знаком диска UTE (UDS), и оценил его клиническое значение.
Это исследование является первым, кто сообщает об обнаружении и клинической значимости у людей UDS на МРТ. По мнению авторов, UDS представляет собой новый, надежный и простой биомаркер МРТ для оценки межпозвоночных поясничных дисков, его связи с другими результатами дегенерации позвоночника и его последствий при болях в пояснице и инвалидности.
МРТ поясничного отдела позвоночника субъекта с хронической болью в пояснице и инвалидностью.
(Слева) T2-взвешенная МРТ с учетом многоуровневой дегенерации диска и изменениями в моделях.
(Справа) UTE MRI, отмечающая многоуровневую UDS, отмеченную белыми стрелками.
Кредит: Ли Ка Шинг Медицинский факультет, Университет Гонконга
Было обнаружено, что UDS значительно связано с дегенеративными изменениями позвоночника, болью в пояснице и инвалидностью по сравнению с обычной МРТ-визуализацией. Авторы считают, что UDS может служить в качестве нового маркера изображения, который может иметь потенциальные последствия для диагностических, терапевтических и прогностических платформ у пациентов, представляющих LBP, или, возможно, сможет предсказать развитие и тяжесть боли. UDS также может пролить свет на патомеханизм изменений спинного диска, который может стать болезненным.
Восемнадцать (108) участников Южного Китая были завербованы (средний возраст: 52 года, равное количество мужчин и женщин). T2-взвешенная МРТ использовалась для оценки дегенерации диска и других фенотипов, а значения МРТ T1-rho представляли количественное содержание протеогликанов (то есть воды) диска. UDS был обнаружен на UTE как гипер- или гипоинтенсивная полоса на диске. Совокупное количество уровней UDS представляло собой оценку UDS, тогда как суммированные вырожденные оценки уровней поясничного уровня через T2-взвешенную МРТ представляли собой совокупный показатель дегенерации диска. Субъективная демография, боль в пояснице каждый день (хроническая) в прошлом году и профили инвалидности (индекс инвалидности Oswestry, ODI).
«Наше исследование обеспечивает« недостающее звено »между результатами визуализации позвоночника и развитием боли в пояснице»
UDS отмечали у 39,8% пациентов, из которых 61,4% имели место на нижних поясничных уровнях. Субъекты с УДС имели значительно большую дегенерацию диска и уровни с патологическими изменениями тел позвонков (т. Е. Изменениями Модификации). Основываясь на уровнях диска, в дисках UDS отмечалось более высокое распространение дегенерации диска и дисковых выпуклостей / выступов, изменения Модификации и спондилолистез (т.е. проскальзывание тела позвонка), чем диски без UDS (p <0,05). Значения T1-rho были ниже на дисках UDS, чем диски без UDS (p = 0,022). Большинство UDS не могли быть обнаружены на обычной МРТ с взвешенной T2. Показатель UDS был достоверно коррелирован с худшими показателями ODI (r = 0,311, p = 0,001) и болью (p = 0,009), тогда как T2-взвешенная совокупная оценка дегенерации диска не была (ODI: r = 0,13, p = 0,19, низкая спина боль: p = 0,127).
МРТ поясничного отдела позвоночника субъекта без хронической боли в пояснице.
(Слева) T2-взвешенная МРТ, отражающая многоуровневую дегенерацию диска и изменения в моделях.
(Справа) UTE MRI, не отмечающая UDS.
Кредит: Ли Ка Шинг Медицинский факультет, Университет Гонконга
По словам ведущего исследователя, Дино Самарцис, доцент кафедры, «В течение последних 30 лет снова и снова утверждалось, что результаты обычной МРТ или визуализации, которые широко используются во всем мире, не сильно связаны с болями в пояснице или инвалидности. Многие клиницисты и ученые часто ставят под сомнение практическое использование пациентов, которые подвергаются таким дорогостоящим обычным изображениям, чтобы определить источник боли, и что результаты дегенеративных дисков являются обычным явлением среди людей, которые также не болеют. Наше исследование предоставляет «недостающее звено» между результатами визуализации позвоночника и развитием ЛБП и инвалидностью ».
«UTE MRI является единственной последовательностью до сих пор в нашем исследовании, которая показала определенную корреляцию между болью в спине, инвалидностью и дегенеративными изменениями диска»
Самарцис также отмечает, что «использование МРТ UTE позволило нам легко и быстро определить надежные и надежные способы обнаружения« скрытых »дегенеративных дисков, которые помогают нам лучше понять, что происходит в спинальных дисках, чем когда-либо прежде. Это также заставило нас понять, почему у кого-то может развиться боль в пояснице, и если боль может действительно иметь свое «происхождение» внутри диска ».
Генри Панг, студент-магистр исследований в области медицины в отделе и первый автор исследования, далее отмечает, что «среди различных последовательностей МРТ UTE MRI является единственной последовательностью до сих пор в нашем исследовании, которая показала определенную корреляцию между болями в спине, инвалидностью и дегенеративной изменения диска. В то же время, поскольку наша исследовательская группа раскрывает ранее скрытые патологии в традиционной МРТ, эти результаты могут способствовать дальнейшему пониманию патологий и методов лечения боли в пояснице и поясничной дегенерации ».
В настоящее время проводятся дальнейшие планы исследований для определения того, что действительно представляют собой данные UDS, и как они способствуют механизму боли в пояснице, а также предсказывают будущие эпизоды боли. Дальнейшие инициативы также планируются для проведения широкомасштабных, перспективных и многоцентровых международных исследований для дальнейшей проверки наших результатов и оценки полезности УДС на различных клинических и исследовательских платформах.